Familiebasert terapi (FBT) og mat som medisin

FBT er en evidensbasert behandling, da forskning viser at FBT har best effekt i forhold til andre behandlingsmetoder for de unge. Dette er bakgrunnen for at Helsedirektoratet anbefaler FBT som førstevalg i behandling av barn og ungdom. 

FBT er en manualbasert behandlingsform, der terapeutene er opplært i å følge et bestemt forløp. Etter vår erfaring er det sider ved manualen og måten FBT praktiseres på, som er problematisk. FBT må likevel ikke avvises. Tvert imot er FBT den behandlingen som gir dere størst sjanse til å komme ut av sykdommen på kortest mulig tid. De problematiske sidene ved FBT omtales nærmere senere i teksten.

Foreldrene har ansvaret

I FBT har foreldrene en helt sentral rolle i barnets tilfriskning. Foreldrene skal ta alt ansvaret for maten og sørge for vektoppgang. All spiseforstyrret atferd må stoppes, inkludert overdreven aktivitet og oppkast. Barnet ditt vil protestere, for medisinen som må inntas er det barnet frykter aller mest. Selv om motstanden er stor, har medisinen effekt. Faktisk er motstand og protest en klar indikasjon på at du svekker sykdommen og er på rett vei.

Behandlingen er svært krevende for hele familien. Husk at det å få barnet ditt til å spise og bli fri fra anoreksi, er en kjærlighetsfull handling. Foreldrekjærlighet kan gi en enorm styrke i kampen mot anoreksi, en styrke som ingen behandlere, uansett kompetanse og engasjement, kan stille opp med. Det er nettopp koblingen mellom mat som medisin og foreldrenes kjærlighet og styrke som gjør FBT til en så virkningsfull behandling. 

Nye ferdigheter kreves

Du vil ha behov for kunnskap og ferdigheter du aldri tidligere har hatt bruk for, og du vil ha behov for behandlere som lærer deg hvordan du håndterer stresset og utfordringene som kommer. Sterke følelser kommer i sving, både i barnet ditt og i dere foreldre. Dessverre erfarer flere at de ikke får den hjelpen de trenger i denne situasjonen.  

Ett av prinsippene som ligger til grunn for FBT og som beskrives i manualen, er at behandleren skal anerkjenne at foreldrene kjenner barnet sitt best og kan finne løsninger på utfordringene de står overfor. Intensjonen bak dette er god. FBT legger opp til at foreldrene skal føle reell mestring og bli minnet om sin foreldrekompetanse, fremfor å føle seg overkjørt av instrukser fra behandler.

Selv om intensjonen er god, mener vi at dette er en av svakhetene med FBT-manualen, og at dette prinsippet virker mot sin hensikt. Vi mener at foreldrene må få slippe å leite seg fram til løsninger og slite seg ut på noe som ingen har forutsetninger for å klare på egen hånd. Foreldre trenger aktiv veiledning i måltidsstøtte og validering, samt støtte til å håndtere sterke følelser i seg selv og barnet. De har også behov for kunnskap om hvordan måltidene kan berikes, og ikke minst forklaring på hvorfor mat er den rette medisinen i behandlingen av denne sykdommen. Alle disse temaene er derfor utdypet på flere av undersidene på dette nettstedet.

Vi som står bak dette nettstedet mener at for tidlig overgang til fase 2 ofte blir en årsak til lange sykdomsforløp og til at alt for mange aldri blir helt friske. Vi mener at behandlerne bør støtte foreldrene i å sitte ved roret helt til man erfarer reell og tydelig tilfriskning. Foreldrene er de som best kan merke om sykdommen er tilstede, som regel bedre enn barnet selv kan innrømme. Så lenge sykdommen er tilstede bør foreldrene ha ansvaret. Dessverre er det flere som erfarer at behandlere ber foreldrene trekke seg tilbake for tidlig, for å gi ungdommen aldersadekvat selvstendighet. På dette området mener vi at manualen har enda en svakhet. Den kan føre til alvorlige konsekvenser, i form av tilbakefall og langvarige sykdomsforløp

Overgangen til et friskt og selvstendig liv må skje gradvis og forsiktig. Dersom du gir barnet ditt litt selvstendighet og det viser mestring, kan du gå videre og gi mer selvstendighet. Samtidig må du være årvåken og alltid klar til å ta tilbake ansvaret hvis det blir nødvendig. 

Ikke mist tilliten til mat som medisin

Ikke forkast det grunnleggende prinsippet om at mat er medisin, selv dersom dere ikke opplever å få den støtten dere trenger. 

Anoreksi er en forferdelig lidelse og tilfriskningen krever enorme krefter.  Både den syke og foreldrene trenger og fortjener å bli sett og støttet på alle vis. Dersom man er så uheldig at man i møte med behandlingsapparatet ikke blir møtt med den omsorgen og støtten man har behov for, er det naturlig å begynne å tvile på behandlingsprinsippet om at mat er medisin. Noen opplever det som at det blir et for ensidig søkelys på mat og vekt, og at verken foreldrene eller den syke sin lidelse blir anerkjent.

Det er ekstremt viktig å holde fast på at mat er medisin. Dette gjelder også dersom man velger å søke annen hjelp, som kanskje er mer rettet mot følelser eller vanskelige erfaringer i fortiden. Behandlingsprinsippet om at mat er medisin må ikke fravikes, selv om behandlingen i tillegg rettes mot følelsesmessige vansker. 

Dersom dere ikke mottar FBT-behandling

De fleste, men ikke alle, får tilbud om FBT i møte med spesialisthelsetjenesten. Noen går over til en annen behandling etter å ha forsøkt FBT en periode. Uansett hvilken behandling dere følger, kan du hjelpe barnet ditt gjennom tilfriskningen ved å følge hovedprinsippene i FBT. Du trenger ikke en behandler som forteller deg at du skal ta ansvaret for maten.  Du som forelder har både ansvar og handlingsrom i egen familie, særlig når det gjelder helt grunnleggende behov som tilstrekkelig ernæring. Det er helt avgjørende at du tar dette ansvaret og ikke overlater barnet i sykdommens klør. Du skal vise barnet ditt at du er sterkere enn sykdommen, og at hen kan stole på deg. 

Se også

Angstdempende kommunikasjon og urokkelig styrke

Tips til å lykkes med vektoppgang

Å gi tilbake ansvaret

FBT og fase 2 (for behandlere)

Tilbake til menyen: Når den syke er under 18 år

Anbefalte ressurser

Bøker

Tittel: When Your Teen Has an Eating Disorder: Practical Strategies to Help Your Teen Recover from Anorexia, Bulimia, and Binge Eating
Forfatter: Lauren Muhlheim
Forlag: New Harbinger Publications
Publisert: 2018

Tittel: Familiebasert terapi - håndbok for foreldre med barn og ungdom som strever med anoreksi
Forfatter: Maria Ganci
Forlag: Fagbokforlaget
Publisert: 2021

Nettressurser

Dr. Lauren Muhlheim (Psy.D) er spesialist på spiseforstyrrelser ved  Eating Disorder Therapy LA.  Her går hun gjennom det viktigste du trenger å vite om FBT:

• Everything You Need to Know About Family-Based Treatment (FBT)

SpiseMOT er utviklet av fagfolk som arbeider ved Intensivseksjonen ved Barne- og ungdomspsykiatrisk avdeling, Klinikk psykisk helse og avhengighet, Sykehuset i Vestfold. Her kan du finne informasjonsfilmer om hvordan du kan hjelpe barnet ditt ut av sykdommen:

• Veien ut